Aurretik, barizeen tratamendu kontserbadorea ez bazen lortu nahi diren emaitzak, edo konplikazioek gaixoaren osasunerako arrisku larria eragiten bazuten, medikuek kirurgia agindu zuten. Kasu honetan, kaltetutako zaina guztiz kendu zen, eta ebakuntzaren ondoren, orbainak larruazalean geratu ziren. Medikuntza modernoak aukera ematen du, kasu batzuetan, zaharkitutako operazio bat laser terapia aurreratuago batekin ordezkatzeko.
Inpaktuaren funtsa da uhin-luzera jakin bateko laser izpi bat dilatatutako zainera zuzentzen dela. Odol-zelulek sarrerako bulkada energia termiko bihurtzen dute, eta horren ondorioz kaltetutako zaina zigilatu egiten da, nolabait, eta odola bide osasuntsu sakonagoetatik zirkulatzen hasten da.
Aldi berean, ondoko ehun guztiak kaltetu gabe geratzen dira, laser izpiak selektiboki jarduten baitu eta manipulazioa egin den gorputzaren eremuak ez du ondoeza sortzen desgaitutako zainaren ondorioz.
Barizeetarako laser kirurgia bi motatan banatzen da, egoera ezberdinetan erabiltzen direnak. Percutaneous laser zuzenketa kasu gehienetan venous sareak tratatzeko erabiltzen da, eta horrek hasierako fase bat dei daiteke barizeak garatzeko. Prozedura larruazaleko kontaktu zuzenik gabe egiten da, eta emaitza ez da beste prozedura mota batetik bestera, baina kasu honetan, zainak ez du 3 mm-ko diametroa gainditu behar.
Endovasal laser koagulazioa (EVLK) maizago erabiltzen da, Europan prozedura hau lehentasunezko terapia-metodo bihurtu da, eta barizeen tratamendu kirurgikoa bigarren mailan uzten da. EVLK larruazaleko ebakidura mikroskopiko bat da, zeinaren bidez gida argi bat hondatutako zainan sartzen den. Ezaugarri honek 1 cm-ko diametroa gainditzen ez duen zain dilatatua libreki "kola" dezakezu. Prozesu osoa ultrasoinu diagnostikoen kontrolpean dago, beraz, akats medikoen arriskua gutxienekoa da.
Zainen laser koagulazioari buruzko iritzi negatiboak gehienetan esperientziarik gabeko mediku batengan konfiantza izan duten edo espezialista baten aholkuak baztertu dituzten pertsonek uzten dituzte.
Adierazpenak eta kontraindikazioak
Edozein prozedurak seinaleak eta kontraindikazioak ditu, eta arretako medikuak kontatu beharko lituzke. Hanketako barizeak laser koagulazioarekin tratatzeko kasuan, espezialistak arretaz egiaztatu behar ditu prozeduraren aurrebaldintzak.
Lehenik eta behin, zaina ahoan 10 mm baino gehiago zabaldu behar da, bestela terapia alferrikakoa izango da eta arazoa laster itzuliko da.
Bigarrenik, zainak enborraren ibilbide leuna izan behar du, argi-gidak libreki zeharkatu ahal izateko hasieratik amaierara.
Hirugarrenik, ez luke barize gehiegi izan behar.
Laser tratamendua hasi aurretik, prozeduran dauden kontraindikazioak kontuan hartu behar dira:
- tronboflebitisaren joera;
- edozein gaixotasun kroniko fase akutuan;
- odol-zirkulazioaren patologia;
- zainaren hedapena 1 cm baino gehiago;
- hanturazko prozesuak kaltetutako eremuan;
- gaixotasun infekziosoak gorputz-tenperatura igoarekin batera;
- gaixoaren mugikortasun baxua osasun arrazoiengatik.
Dauden kontraindikazioak alde batera uzten badituzu, ezabatzea askoz zailagoa izango den ondorio negatiboak izan daitezke. Prozedura arrakastatsua izan dadin, mediku-erakunde espezializatu batekin bakarrik jarri behar duzu harremanetan, esperientziadun eta arduratsuko espezialistak enplegatzen dituena.
Nola da prozedura
Medikuarekin aldez aurretiko kontsulta batean, pazienteak beharrezko galdera guztiak erantzuten ditu eta azterketa bat egiten du, espezialistak erabaki dezan barizeen laser tratamendua kasu honetan lagunduko duen eta beharrezkoa den ala ez. Horren ostean, probak agintzen dira, eta kontraindikaziorik aurkitzen ez bada, saioaren data iragartzen da.
Ez dago laser koagulaziorako prestaketa espezializaturik, baina pazienteak zenbait gomendio jarraitu behar ditu:
- arropa eta oinetako solte eta erosoak eraman behar dira, batez ere izendatutako dataren aurreko azken egunetan;
- Prozedura baino egun batzuk lehenago, odolaren biskositatea eragiten duten drogak hartzeari utzi behar diozu.
Lehen fasean, flebologoak, ultrasoinuen diagnostikoko espezialista batekin batera, gaixoaren gorputzeko eremu kaltetutako barizeak eragindako zainaren zati osoaren kokapena markatzen eta markatzen du. Urrats hau luzera desberdina izan daiteke: zaina zuzena eta laburra bada, prozesuak minutu batzuk baino ez ditu iraungo, eta askotan bihurritu eta sekzio luze batean parte hartzen badu, markatzeak luzeagoa izan dezake.
Bigarren fasea anestesia lokala erabiltzea da, gehienetan Novocaine gisa erabiltzen dena, pazienteak alergia ez badu. Medikuak, ultrasoinu aparatu baten kontrolpean, kontu handiz mozten du kaltetutako zaina kaltetu gabe. Etapa hau oso garrantzitsua da, prozedura anestesiatzeaz gain, laser izpiak inguruko ehunetan eragitea eragozten duelako.
Laser batekin barizeak kentzea flebologoak gaixoarentzat egokia den erradiazio modua aukeratzen hasten da. Horren ondoren, ebaki txiki bat egiten da, eta, horren bidez, argi-gida bat zainetara eramaten da koagulazio endobasala egiten bada, edo laserrak azalean jarduten du perkutaneoaren metodoa aukeratzen bada. Ultrasoinu makina baten laguntzaz, flebologoak prozesua kontrolatzen du eta laser izpiaren iturria dilatatutako zainaren luzera osoan mugitzen du.
Beheko muturren zainak laser tratamenduaren ondoren, bi astez konpresio barruko arropa jantzi beharko duzu eta prozeduraren ondorengo lehen egunetan, ez bakarrik egunean, baita gauez ere. Gainera, esposizioaren ondoren berehala eta ondoren bi astez, gutxienez 30 minutuko ibilaldiak egin beharko dituzu.
Terapiaren ondorioak
Gehienetan, hanketako eta gorputzeko beste ataletako barizeak laser koagulaziorako gai dira albo-ondoriorik eta errepikapenik gabe. Hasieran, gaixoak ondoeza, mina edo bestelako ondoeza senti dezake kaltetutako eremuan, ubeldurak ere ager daitezke, baina hori pixkanaka desagertzen doa. Bestela, mediku baten laguntza beharko duzu.
Baldin eta hanketan eta gorputzeko beste ataletan barizeen tratamenduaren laser bidezko tratamendua eten bada, edo gaixoak espezialista baten aholkua baztertu badu, konplikazio larriagoak gerta daitezke. Horietatik kaltegabeena infekzioa zauri ireki baten bidez sartzea da, antibiotikoekin tratatzen dena. Konplikazio larriagoa da azaleko edo sakoneko zainetako tronbo bat agertzea, kirurgikoki bakarrik tratatzen dena.